Пожалуйста зарегистрируйтесь и вам будут доступны все картинки, видео / Please be registered and all pictures, video will be available to you
#ТРИХИНЕЛЛЕЗ

Дело было давно,в одном из районных ПНД Татарстана.Я тогда работал у них в поликлинике,участковым психиатром.
Сижу на приеме,народу много:вышел один-сразу следующий.Открывается дверь и заходит мужчина лет 40.Что интересно-я сразу подумал,что с психикой у него все нормально.(Ну абсолютно адекватный спокойный мужик).
Соответственно,я его сразу и спросил-"Зачем пожаловали к райпсихиатру?"
А он в ответ протягивает мне направление из "инфекции",на котором коллега-инфекционист как-то туманно изложил свои мысли и намеки на тему,что у человека "не все в порядке с головой".
Но вот тут я с инфекционистом не согласился и "пустился в расспросы":
-Почему вы пришли к инфекционисту и зачем он вас направил к психиатру?
-Потому что у меня в языке завелись черви.
Теперь ход мыслей инфекциониста стал абсолютно понятен:"Раз черви в языке-значит висцеральные галлюцинации-марш к психиатру!"
Ну а мы,психиатры,по роду своей деятельности привыкли обсуждать бредовые идеи наших пациентов-так сказать,"классифицировать тараканов ,бродящих в головах больных"
И поэтому(а еще потому,что учился я в Пермском мед.институте,где нам рассказывали о том,что может обнаружиться в подобных случаях)я начал подобный расспрос:
-Как именно вы ощущаете червей у себя в языке?
-Они шевелятся.
-Все время?
-Нет,периодически что-то лопается,вытекает какая-то жидкость и шевеление прекращается.Но через какое-то время черви снова начинают шевелиться.
-Вы что-то пытались делать?
-Да,я мазал пузырьки с червями синькой("Гм,есть и пузырьки !"-подумал я)И тогда лни перестают шевелиться.Но появляются новые пузырьки.
-Покажите язык!
(Да,действительно-по краю языка видны небольшие язвочки в местах лопнувших пузырьков с паразитами.Теперь пазлы уже образовали основную картинку.Осталось еще несколько штрихов,и..).
Уточняю эпиданамнез:
-Вы охотник?
-Нет.
-А кто-нибудь угощал вас мясом диких животных-кабанятиной,лосятиной,медвежатиной?
-Нет.
(Нестыковка,но есть еще вариант-попробуем и его):
-Может быть,вы ели сырое или непрожаренное свиное мясо?
-Когда готовил сырой свиной фарш-пробовал его на вкус.
(Все сошлось!Но еще несколько вопросов "на добивку"):
-У вас бывают боли внизу груди или вверху живота(диафрагма) при глубоких вдохах?
-Да.
-А вокруг глазных яблок?
-Да.
Теперь я полностью уверен в диагнозе. Обьясняю больному,что за паразиты в нем поселились и что надо срочно лечиться и пишу ему направление обратно в инфекционную больницу с диагнозом: ""

PS.Моя "Альма Матер"находится в Перми-столице Западного Урала,окруженной густыми лесами,переходящими в тайгу,где водятся кабаны,лоси и медведи.Поэтому -там эндемичный район по трихинеллезу.И нам,студентам-медикам,рассказывали и на хирургии,и на "инфекции",и на "военке"-о случаях,когда гибли целые экспедиции,члены которых ели плохо поиготовленное мясо диких животных.А домашняя свинья...
Как говорится-"Свинья везде грязь найдет"!И паразитов-трихинелл тоже...
Жизненный цикл трихинеллы довольно сложный:
Например,лось сьедает траву,на которую испражнялся зараженный кабан.Так яйца трихинеллы из кишечника кабана попадают в желудок и кишечник лося.Там защитная капсула растворяется и личинка,пробуравив стенку ЖКТ,попадает в кровоток и заносится кровью,в первую очередь в самые работающие мышцы организма.У людей больше всего работает...Правильно,язык.
А потом-глаза,диафрагма и др.дыхательные мышцы-и даже сердце.Поэтому при массированном заражении люди быстро гибнут от поражения сердца.
Профилактика-не есть сырое мясо.А при его приготовлении-рассматривать-нет ли "крупы" из капсул паразитов.И еще хирурги говорили,что когода режещь такое мясо,нож аж скрежещет по кальцинированным капсулам Trichinellae spiralis...

(с) Психиатр Муратов М.С.
ad2me, 76 просмотров, 18-02-2015, 11:54, Теги:,



All Comments (0)


Name:*

E-Mail:


Security Code: *
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код